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Accréditation et certification sont des procédures d’évaluation mises en place par la Haute Autorité de Santé (HAS).

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  • L’accréditation concerne certains médecins ; elle est individuelle et facultative. La certification concerne tous les établissements de santé ; elle est obligatoire, et renouvelée tous les quatre ans.


    Ces deux types de procédures appartiennent au domaine de la qualité et de l’évaluation des pratiques professionnelles.

    Alors que, pour les médecins, le mot accréditation s’est imposé dès le départ, pour les établissements de santé, on a parlé initialement d’accréditation, et maintenant de certification, ce qui peut prêter à confusion avec la certification des bâtiments dans lesquels l’établissement de soins est installé.


    Haute autorité de santé (HAS)

    La HAS est une « autorité publique indépendante (API) à caractère scientifique dotée de la personnalité morale ». Elle a été créée par la loi du 13 août 2004 relative à l’assurance maladie. Sa mise en œuvre a débuté le 1er janvier 2005.

    Son collège est composé de huit membres nommés pour 6 ans, renouvelables une fois. Le collège est renouvelé pour moitié tous les 3 ans.

    Les missions de la HAS sont de trois ordres :

    • Evaluation des produits, actes, prestations et technologies de santé dans l’optique de leur remboursement.
    • Emission de recommandations de bonne pratique clinique, promotion d’études médico-économiques, édition de guides de prise en charge pour les patients et les professionnels, définition des parcours de soins personnalisés…
    • Certification des établissements de santé et accréditation des médecins dans certaines spécialités. 

    Accréditation des médecins (et des équipes médicales)

    Il s’agit d’une démarche volontaire de gestion des risques grâce à des programmes élaborés par les organismes agréés (OA) pour l’accréditation. Chaque spécialité concernée a son propre organisme agréé.

    L’objectif est d’améliorer la qualité des pratiques professionnelles, de diminuer le nombre d’évènements indésirables associés aux soins (EIAS), et d’en limiter les conséquences.

    Les spécialités concernées sont celles dites « à risques » en établissements de santé, à savoir la gynécologie-obstétrique et l’échographie obstétricale,  l’anesthésie-réanimation et la réanimation médicale, toutes les disciplines chirurgicales, la médecine interventionnelle.

    Les médecins libéraux et les hospitaliers peuvent adhérer à la démarche d’accréditation, mais, en pratique, elle concerne essentiellement des libéraux,  travaillant dans les établissements de soins privés, car le fait d’être accrédité leur permet d’obtenir la prise en charge de la moitié de la prime d’assurance RCP. Les hospitaliers ne sont pas tenus de souscrire  de telles assurances, car leur responsabilité professionnelle est prise en charge par l’hôpital dans lequel ils exercent.

    Comme il ne s’agit pas d’une démarche obligatoire, il ne faudrait pas penser que le spécialiste à qui vous allez vous confier ne serait pas compétent sous prétexte qu’il ne serait pas accrédité ; c’est probablement parce qu’il n’adhère pas à la démarche, tout en se préoccupant, comme il se doit, de fournir les prestations les plus sûres à ses patients.

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  • L’histoire a-t-elle « rendu caduque l’Histoire » ? Les grandes philosophies de l’histoire – Hsegel, Marx, par exemple – auraient-elles échoué dans leur tentative de montrer l’œuvre d’une raison dans l’ 197in 50CM moyenne Afro perruque de cheveux ondulés boucles noir cheveux naturels cosplay perruques complètes
    , ou de faire paraître un sens immanent de l’histoire ?

    De la Révolution à l’Histoire  porte en filigrane cette interrogation et fait voir ce qu’est une philosophie de l’histoire, ceci à partir de l’événement inépuisable de la Révolution. Comment ? Par le procédé même, celui d’une mise en scène – théâtrale ou de prétoire, au sens le plus rigoureux et le plus noble du terme – par appel à des philosophes français du xixe siècle qui interprètent cet 10 ct 471/1000 Or Flamme des Sacreen Geistes Croix Pendentif
    et le prennent par son côté le plus énigmatique : la Terreur, « la terrible épreuve », « énigme » sise au cœur de l’énigme qu’est la Révolution. Faire voir ce qu’est la philosophie de l’histoire n’est alors pas le faire selon un point de vue spéculatif ou téléologique mais en y travaillant selon un tout autre abord : la Révolution, non plus comme « projet », mais comme « œuvre », la Révolution effectuée.

    Un événement fondateur : la Révolution

    Il y a, pour tous ces philosophes – Louis de Bonald, Joseph de Maistre, Henri Saint-Simon, Pierre Leroux, Jules Michelet, Edgar Quinet – un événement fondateur : la Révolution. C’est ainsi. La cause n’en est pas à chercher dans des pensées qui le précèderaient et prépareraient les esprits, alors éclairés ou éduqués, qui ESPRIT Lunette de soleil Femme Marron Marron
    la Révolution le moment venu. Certes, l’événement a lieu dans une chaîne d’événements.

    La communauté fermée qu’envisage Nietzsche, communauté studieuse, destinée à penser un monde de régénérescence, articule trois domaines : la science, l’éthique et l’esthétique. Communauté artistique, elle s’inscrit dans la ligne éthique du « non interdit » et ne peut qu’entraîner rupture de type épistémologique (dans la même lettre ceci : « Et nous formerons une nouvelle Académie grecque, Romundt sera des Krokodil , Cabas pour femme Marron Marron
    , assurément. Depuis la visite à Tribschen tu connais aussi les projets de Wagner pour Bayreuth. Je me suis demandé tout à fait à part moi si de notre côté cela n’allait pas en même temps entraîner une rupture avec la philologie qui a prévalu jusqu’à maintenant et avec sa perspective culturelle »). C’est dans cette triple perspective que se tient Nietzsche quand il débute la rédaction de  La Naissance de la tragédie  et cela serait sous cet angle d’un préalable utopique, éthique et scientifique qu’on devrait et pourrait articuler de nouvelles lectures. Parmi celles-ci, la mise au point de la dédicace à Wagner est bien évidemment à prendre en considération. Il ne s’agit pas d’un « divertissement d’esthète », et le problème porté par l’art est fondamentalement politique. Il touche à la politique au plus profond d’elle, quand précisément elle est amenée à se « refonder » dans la violence de la guerre. C’est ce lien à la violence du réel que Dyonisos
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     ; en cela il est la figure du double du politique, celui-ci ne se définissant comme celui qui met à distance la violence. Le moment crucial de la guerre comme moment ultime de la maîtrise de la violence par le politique se révèle – par le rôle joué par l’héroïsme et le patriotique – posséder une dimension purement esthétique. L’art trouverait, au même titre que la politique son fondement dans une maîtrise de la violence. Sans doute renforcé par son propre engagement Nietzsche revendique avec vigueur la centralité du questionnement esthétique :

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    d’un authentique et grave problème allemand, dont nous avons fait le centre et le pivot des espérances de notre pays ».

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